世田谷 上町より徒歩1分 小児科・アレルギー・夜尿症(おねしょ)のかかりつけ医は 世田谷子どもクリニック

問診票

問診票について

 

 

初めて来院される方

「初診問診票」と「問診票」の2枚をご記入いただいております。

重複している部分があり、申し訳ありませんがご協力よろしくお願いします。

下記より印刷し記入してから、ご来院いただくとよりスムーズに受診できます。

もちろん受付に用意がございますので、安心してご来院ください。

お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

 

 

受診歴のある方

「問診票」への記入をお願いしております。

下記より「問診票」を印刷し記入してから、ご来院いただくとよりスムーズに受診ができます。

ぜひ、ご活用ください。

 

もちろん、受付でも問診票の用意がございますので

ご来院後に、ご記入いただくこともできます。

 

 

 

↓ ↓ こちらをクリックすると、初診用問診票のPDFを見ることができます。
初診問診票

 

↓ ↓ こちらをクリックすると、問診票のPDFを見ることができます。

問診票

 

 

 

 

世田谷子どもクリニック  世田谷区世田谷3-6-14-101  上町駅より徒歩1分 TEL 03-5799-1582 診療時間 9:00~12:30/13:30~18:00

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